财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，狼性文化是什么意思，狼的精神经典十六字种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2狼性文化是什么意思，狼的精神经典十六字022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医狼性文化是什么意思，狼的精神经典十六字院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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